¿Que es Distonía?
Distonía es tanto el síntoma como el nombre de un grupo de enfermedades, precisamente denominadas distonías. El síntoma o manifestación física, consiste en permanentes contracciones involuntarias de los músculos de una o más partes del cuerpo. Esto a menudo se manifiesta en torsiones o deformaciones de esa parte del cuerpo.
El trastorno es secundario a la disfunción del sistema nervioso central, probablemente en aquellas partes del cerebro llamados ganglios basales. En la de tipo primaria o distonía sin complicaciones, no hay alteración de la conciencia, de las sensaciones o de la función intelectual.
La distonía puede estar acompañada de temblor, algunas veces parecido a los temblores que generalmente se observan en personas de edad, o por un temblor de tipo severo, de calidad irregular e inestable.
Hay numerosas clasificaciones de la distonía, algunas dependiendo de las regiones del cuerpo involucradas, otras sobre si la causa es desconocida (primaria o idiopática) o secundaria a un golpe, toxinas, u otras enfermedades del sistema nervioso central.
En el presente, la mejor clasificación de trabajo es la siguiente:
1. Distonía de Torsión Idiopática (DTI) Distonía Generalizada
Este tipo parte típicamente en una parte del cuerpo, generalmente en un pie o pierna. Al caminar o luego de otro ejercicio, el pie puede girar debajo de manera que la persona camina sobre el lado externo del pie. La DTI usualmente comienza en la niñez. A menudo se expande a otras partes del cuerpo, incluyendo la espalda, el cuello, o brazo. Es heredada de manera autosomática dominante o es ocasionalmente esporádica.
2. Otras distonías heredadas
Distonía Dopa-Responsiva, es llamada a veces Distonía de SEGAWA luego de que fuera descrita por primera vez por el Dr. Masaya Segawa de Japón. El gene fue descubierto en 1994. La DDR comienza típicamente en la niñez o en la vida adulta joven y es a menudo acompañada por una leve rigidez y torpeza lo que sugiere el mal de Parkinson. El tratamiento con Dopa puede aliviar completamente los síntomas. Su efectividad permanece indefinidamente.
La distonía y parkinsonismo, X-Asociados, es una forma de distonía encontrada en hombres filipinos. Tiene también ciertos rasgos de parkinsonismo. Tiende a ser progresiva y lleva a una severa discapacidad.
3. Distonía Secundaria
En este tipo de distonía, la distonía es secundaria a pequeñas áreas dañadas o heridas del cerebro. Esto puede ser causado por escasez de oxígeno, antes, durante o inmediatamente después del parto (parálisis cerebral), por golpes en el cerebro, particularmente en la infancia o niñez o por pequeños golpes. La distonía también puede ser secundaria a pequeñas aéreas dañadas, relacionadas con esclerosis múltiple, secundaria a encefalitis, o secundaria a un gran número de otras enfermedades que afectan el sistema nervioso, incluyendo la enfermedad de Wilson (degeneración hepato-lenticular).
4. Distonías focales
El Blefaroespasmo afecta los músculos de los párpados forzándolos a cerrarse. Los espasmos pueden llegar a ser lo suficientemente frecuentes como para impedir que el paciente vea, aunque los ojos y la visión sean normales. Otros músculos de la cara pueden ser afectados también, produciendo muecas u otras distorsiones faciales.
La Distonía Cervical (Tortícolis espasmódica) afecta los músculos en el cuello y los hombros. Los espasmos de los músculos hacen que el cuello se tuerza hacia un lado (tortícolis), hacia adelante (antecolis) o hacia atrás (retrocolis) El cuello puede estirarse, torcerse o sacudirse; puede mantenerse en una dirección en forma persistente.
La Distonía Oromandibular es llamada a veces Síndrome de Meige. Los músculos de la parte baja de la cara tiran o se contraen en forma irregular. Algunas veces los músculos de la mandíbula que permiten abrir o cerrar la boca, se mueven involuntariamente. Por lo general el blefaroespasmo también está presente.
La Disfonía Espasmódica (distonía de la laringe) involucra los músculos dentro de la laringe o caja vocal. En la disfonía espasmódica de los músculos abductores, las cuerdas vocales se juntan apretadamente, especialmente cuando la persona trata de hablar. La calidad de la voz es deformada, ronca y susurrante. A veces, la persona tiene dificultad para respirar. En la disfonía espasmódica, del tipo abductor menos común, las cuerdas vocales se separan y la tonalidad de la voz es baja, entrecortada; a veces la persona no puede hablar del todo.
El Calambre del Escribiente es una distonía ocupacional de la mano, en la cual la mano y los músculos del antebrazo se contraen durante el acto de escribir. La mano se puede contraer tan fuertemente que no se puede mover. Tan pronto como se le quita el objeto con que escribe se quita de la mano, esta se relaja. Un calambre similar puede producirse en un músico luego de que el violín se le inclina hacia adelante o se mueven algunos dedos al tocar la flauta u otro instrumento.
El Espasmo Hemifacial no es estrictamente hablando una forma de distonía. En este desorden, los músculos de un lado de la cara se contraen irregularmente. Algunas veces es el efecto secundario a una inflamación previa o a un daño en el nervio séptimo facial.
¿Cual es el Problema en la Distonía?
El estiramiento y torsión de los músculos en la distonía se deben a funciones alteradas del sistema nervioso central. Es altamente probable que la parte del cerebro involucrada en la distonía es la de los ganglios basales. Los ganglios basales son un grupo de varias estructuras interconectadas en el centro del cerebro.
Cuando la distonía es secundaria a ciertos daños o pequeños golpes, encontramos a menudo lesiones (áreas dañadas) en el putamen, que es un núcleo en los ganglios basales, así como en ciertas estructuras adyacentes. Los cambios en el putamen se pueden observar en vida con la ayuda de la resonancia nuclear magnética (RNM) y de la tomografía computarizada (TC), y después de la muerte, por examen microscópico del putamen y las estructuras relacionadas.
Aún cuando no podemos ver anormalidades microscópicas del cerebro en la gran mayoría de los casos de distonía, incluyendo aquellos con distonía generalizada, la evidencia es tan clara en las distonías secundarias que creemos que la misma parte del cerebro está involucrada en todos los tipos. Puesto que no existen cambios anatómicos que se puedan ver en estas otras formas de distonía concluimos que la disfunción es química. No conocemos aún la naturaleza específica de la disfunción química.
Si la principal anormalidad en la mayoría de los casos de distonía resulta ser química, esto tiene mayores indicaciones de tratamiento. Algún día podrá ser posible reemplazar el químico deficiente o bloquear ciertas conexiones mediadas por químicos entre células nerviosas.
Terapia con medicamentos
Algunos de los medicamentos que su doctor puede considerar incluyen: Artane (trihexyphenidyl), Cogentin (benztropine), Valium (diazepam), Klonapin (clonazepam), Lioresal (baclofen), Tegretol (carbamazepine), Sinemet o Madopar (levodopa), Parlodel (bromocriptine), Symmetrel (amantadine).
Inyecciones de toxina botulínica
Para las distonías focales, incluyendo el blefaroespasmo, el Síndrome de Meige, particularmente con distonía cervical y disfonía espasmódica, las inyecciones de toxina botulínica han llegado a ser un tratamiento muy útil. Es especialmente útil si la distonía compromete sólo un grupo limitado de músculos.
La toxina botulínica es producida por la bacteria Clostridium botulinum. La eficacia de la toxina se debe al debilitamiento del músculo, lo suficiente como para reducir el espasmo, pero no tanto como para causar parálisis. Actúa bloque ando la transmisión en la unión neuromuscular. El tratamiento generalmente necesita repetirse cada 3 ó 4 meses, y efectuado por médicos que tengan considerable experiencia en su uso.
Cirugía
La cirugía puede ser considerada cuando los pacientes ya no son más receptivos a otros tratamientos, incluyendo inyecciones de toxina botulínica y medicamentos. Debe tomarse en cuenta que la cirugía puede perder su efecto a través de los años, pero puede posiblemente proporcionar algún alivio.
La cirugía se efectúa para interrumpir, en varios niveles del sistema nervioso, la trayectoria responsable de los movimientos anormales del cuello. Algunas operaciones dañan intencionalmente pequeñas regiones del tálamo (talatomía), del globus pallidus (palidotomía) u otros centros profundos en el cerebro. Otros enfoques quirúrgicos incluyen la separación de uno o más de los músculos contractivos del cuello (resección del músculo), cortando los nervios que van a las raíces del nervio dentro del el cuello cerca del cordón espinal (rizonotomía cervical anterior) y removiendo los nervios en el punto en que ellos entran en los músculos contractivos (denervación periférica selectiva).
Existe un número de factores que puede influir el éxito de la operación. Cada paciente es único y los músculos involucrados pueden variar de un paciente a otro. Es por esta razón que la evaluación preoperativa es importante. También, la cirugía debe ser considerada solo cuando se realiza por un neurocirujano que tenga una significativa experiencia con estas operaciones especificas.
La distonia no siempre se hereda y aunque se herede no siempre se desarrolla.
La planta que puede tomar para la distonia es el hipérico o hierba de san Juan, tomada como cualquier otro té o también en capsulas, otra de las plantas que puede tomar es la damiana de California, `pues aparte de servirle para la distonia también le sirve para la esterilidad.
El TE MAYA puede también ser utilizado contra la distonia ya que esta enfermedad es problema neurológico y el te MAYA actúa contra muchos de los problemas relacionados con el cerebro.
Para la hipertensión lo mejor es tomar un diente de ajo dos veces al día y tes de hojas del árbol llamado zapote blanco combinado con hojas de oliva, otra planta muy efectiva es la retama tomada como te, un vaso tres veces al día, también los arandanos y las cerezas ayudan mucho.
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